Дуплекс сосудов

Дуплексне сканування судин - дослідження, яке дозволяє реєструвати показання у двох режимах - у звичайному режимі (чорно-білому) і в режимі колірного допплера (КДК). Якщо при цьому ще використовують імпульсний доплер, таке дослідження називають триплексним. Дуплексне сканування дозволяє бачити кровотік та вимірювати його швидкісні характеристики, напрямок, рівномірність.

Дуплексне сканування судин використовують для діагностики артерій та вен рук і ніг, шиї, головного мозку, судин черевної порожнини, судин статевого члена, судин малого тазу, передміхурової залози, насіннєвих канатиків та яєчок у чоловіків, матки та яєчників у жінок. Також виробляють дуплексне сканування при вагітності для визначення кровотоку в пуповині, маткових артерій, серці та аорті плода, судинах головного мозку плода.

Функціональні проби при дуплексному скануванні артерій

Функціональні проби дозволяють виявити відхилення у регуляції тонусу судин та допомагають у діагностиці як місцевих судинних змін, так і загальних порушень в організмі. За допомогою функціональних проб досліджують механізми регуляції опосередковані метаболічними змінами в діючій кінцівці - наприклад, у діючій кінцівці судини розширюються і швидкість проходження крові по них зростає. Забезпечують таку зміну кілька регуляторних механізмів. Оскільки найважливіша функція судин кінцівок забезпечення адекватного кровотоку за різних фізіологічних умов, порушення механізмів регуляції веде до збою в роботі артерій.

При дуплексному скануванні функціональні спроби є обов'язковим елементом дослідження. У спокої часто не вдається виявити порушення кровообігу, які можуть служити сигналами для вживання неправильних заходів для порятунку кінцівки. Найпоширеніші функціональні проби виявляють вклад метаболічних, м'язових та ендотеліальних факторів регуляції. Зазвичай пацієнту пропонують проводити протягом деякого часу фізичне навантаження досліджуваної кінцівки. Після виконання навантаження фіксують показники артеріального кровотоку та порівнюють їх із показниками, виміряними до дослідження. У нормі відбувається зміна показників від 10 до 40%. Також застосовується проба з напругою кінцівки – показники кровотоку також вимірюються до та під час напруги. Існує проба з нітрогліцерином. Використовується властивість нітрогліцерину розслаблювати мускулатуру артерій середнього та дрібного калібру.

Човниково-плечовий індекс

Човниково-плечовий індекс вимірюють при дуплексному скануванні судин для оцінки стану артеріального кровопостачання ніг. У нормі артеріальний тиск на руках (на плечовій артерії) нижчий, ніж тиск в артеріях гомілки на 20-30 мм. рт. ст. При захворюваннях, що супроводжуються зниженням артеріального кровопостачання, ця різниця зменшується і навіть може виникати ситуація, коли тиск на руках більший, ніж тиск на гомілки. Наприклад, при атеросклеротичному ураженні судин ніг або артеріальному тромбозі. Навпаки, занадто велике збільшення артеріального тиску на гомілки проти плечем може виникати зі збільшенням жорсткості судинної стінки (наприклад, при кальцифікації).

Лодіжечно — плечовий індекс є співвідношенням систолічного артеріального тиску в артеріях гомілки (зазвичай це задня великогомілкова артерія) до систолічного АТ плечової артерії. Вимірювання на плечовий артерії роблять звичайним способом - оскільки вимірюють артеріальний тиск. Вимірювання тиску в задній великогомілкової артерії визначають з використанням дуплексного сканування. Нормальне значення кістково - плечового індексу - 0. 9-1. 3. Якщо значення 0. 41-0. 9, це свідчить про помірне порушення кровопостачання кінцівки. Якщо коефіцієнт нижче, ніж 0. 4 — це свідчить про тяжкі порушення. Лодіжечно — плечовий індекс вимірюють двічі: у спокої та після 5 хвилинного фізичного навантаження. Вважається, що зміни кісточки - плечового індексу сигналізують про високу ймовірність інсульту та інфаркту міокарда.

Оцінка функції ендотелію

Під час дуплексного сканування судин кінцівок можна оцінити функцію ендотелію. Виявлення порушень чинників ендотеліальної регуляції дозволяє будувати висновки про патології як одного досліджуваного сегмента а й функціонуванні ендотеліальної системи організму загалом. Останнім часом у медицині все більше уваги приділяють вивченню впливу ендотеліальної системи на багато функцій організму. В ендотелії судин виробляються дуже потужні фактори-місцеві гормони, що впливають на тонус судин і відповідно на артеріальний тиск.

Нормальне функціонування ендотелію забезпечує адекватну циркуляцію крові судин. Атеросклеротичні ураження насамперед розвиваються на пошкодженому ендотелії. Загальна вага клітин ендотелію в організмі дорослого становить близько 2 кг. Для порівняння-вага щитовидної залози - близько 30 м. Вплив гормонів щитовидної залози на організм людини відомий усім. Не менш значний вплив мають і речовини, вироблені